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La prostatectomía es una de las opciones terapéuticas más utilizadas en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. Algunas de las secuelas de esta cirugía, que además producen un gran impacto en la calidad de vida del hombre, son la incontinencia urinaria la disfunción eréctil.

La incontinencia urinaria suele estar causada por una disfunción del esfínter uretral, ya sea por daño en las fibras musculares o su inervación. Puede llegar a considerarse normal en las primeras semanas tras la intervención y la completa resolución puede prolongarse desde unos meses hasta un año según el caso, periodo en el cual los tratamientos invasivos no estarían indicados, siendo los tratamientos farmacológicos de fisioterapia los más apropiados.

Se necesita más evidencia científica sobre el tratamiento fisioterápico tras prostatectomía, pero varios estudios han mostrado su eficacia en reducir el tiempo de evolución de la incontinencia, mejorar la calidad de vida y aumentar el número de casos que recuperan la erección, por ello se sugiere la necesidad de recomendar este tratamiento a los pacientes prostatectomizados.

Hay que tener en cuenta que cuanto antes se comience el tratamiento más probabilidades de mejora se obtendrán, siendo importante también la fisioterapia preoperatoria.

Según Soto-Gonzalez y cols. 2018, el paciente puede dejar de tener pérdidas de orina a los 8 meses de tratamiento continuado (el tiempo evidentemente dependerá de cada paciente, pero puede orientarnos sobre plazos).

Los tratamientos de fisioterapia van encaminados a trabajar la esfera abdomino-pelviperineal, para mejorar la función esfinteriana, el control y el aumento de flujo sanguíneo a la zona.

Dentro de las técnicas con evidencia que se utilizan en consulta están el biofeedback, la electroestimulación, las técnicas comportamentales, la neuroestimulación para la inhibición vesical, la terapia con juegos de realidad virtual y los ejercicios abdominales, entre otras.

Realizar ejercicios por su cuenta, ya sean específicos o generales, sin una supervisión de un fisioterapeuta ha demostrado ser menos eficaz que con la ayuda de éste en la reducción de la incontinencia urinaria, por tanto, pida apoyo y recuerde que la fisioterapia puede ayudarle.

BIBLIOGRAFIA:

Karlsen RV, E Bidstrup P, Hvarness H, Bagi P, Friis Lippert E, Permild R, Giraldi A, Lawaetz A, Krause E, Due U, Johansen C. Feasibility and acceptability  of couple counselling and pelvic floor muscle training after operation for prostate cancer. Acta Oncol. 2017 Feb;56(2):270-277. doi: 10.1080/0284186X.2016.1267397. Epub 2017 Jan 20. PubMed PMID: 28105866.

Radadia KD, Farber NJ, Shinder B, Polotti CF, Milas LJ, Tunuguntla HSGR. Management of Postradical Prostatectomy Urinary Incontinence: A Review. Urology.  2018 Mar;113:13-19. doi: 10.1016/j.urology.2017.09.025. Epub 2017 Oct 12. Review. PubMed PMID: 29031841.

Anderson CA, Omar MI, Campbell SE, Hunter KF, Cody JD, Glazener CM. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 20;1:CD001843. doi: 10.1002/14651858.CD001843.pub5. Review. PubMed PMID: 25602133.

Overgård M, Angelsen A, Lydersen S, Mørkved S. Does physiotherapist-guided pelvic floor muscle training reduce urinary incontinence after radical prostatectomy? A randomised controlled trial. Eur Urol. 2008 Aug; 54(2):438-48. doi: 10.1016/j.eururo.2008.04.021. Epub 2008 Apr 18. PubMed PMID: 18448233.

Ribeiro LH, Prota C, Gomes CM, de Bessa J Jr, Boldarine MP, Dall'Oglio MF, Bruschini H, Srougi M. Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy: a prospective, randomized, controlled trial. J Urol. 2010 Sep;184(3):1034-9. doi: 10.1016/j.juro.2010.05.040. PubMed PMID: 20643454.

Prota C, Gomes CM, Ribeiro LH, de Bessa J Jr, Nakano E, Dall'Oglio M, Bruschini H, Srougi M. Early postoperative pelvic-floor biofeedback improves erectile function in men undergoing radical prostatectomy: a prospective, randomized, controlled trial. Int J Impot Res. 2012 Sep;24(5):174-8. doi: 10.1038/ijir.2012.11. Epub 2012 May 10. PubMed PMID: 22573231.

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Jueves, 28 Septiembre 2017 13:34

HISTERECTOMÍA Y FISIOTERAPIA

La histerectomía es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación del útero, de forma total o parcial, debido entre otras cosas a miomas o endometriosis. Es la intervención ginecológica mas frecuente en España, con una edad media de la mujer de 43 años.

El procedimiento puede realizarse vía abdominal o por laparoscopia, lo que va a determinar las posibles secuelas posteriores y su tratamiento.

La cirugía abierta abdominal es mas agresiva que la laparoscópica; en ella se van a seccionar piel, músculos y fascias, dando lugar a cicatrices de mayor tamaño, posibles adherencias, queloides, periodos de recuperación mas largos...

A parte de las consecuencias a nivel hormonal y emocional que puedan estar relacionadas, existen consecuencias físicas, que tratadas adecuadamente por un fisioterapeuta experto en el tema, pueden verse disminuidas y ayudar a mejorar tu calidad de vida.

Los días posteriores a la intervención es recomendable que mantengas reposo, cures la cicatriz según las indicaciones de tu médico, evites el estreñimiento con buena alimentación e hidratación y camines un poquito.

Una vez pasadas las primeras semanas es muy recomendable que acudas a un fisioterapeuta experto en pelviperineología para comenzar tu tratamiento, enfocado a:

-          Disminuir el dolor; ya sea pélvico, lumbar o de la cicatriz.

-          Las adherencias; evitarlas es fundamental para evitar problemas futuros, no solo a nivel éstetico.

-          Activar la musculatura de forma progresiva; comenzar el trabajo del abdomen, suelo pélvico y lumbar. Recuerda que ha sufrido una sección abdominal y los músculos necesitan recuperarse, déjate aconsejar, quizás al principio necesites una faja pero debes saber que no es la solución.

-          Evita las actividades hiperpresivas; tu fisio te indicará aquello que no debes hacer al inicio y poco a poco te irá enseñando a hacerlo de forma segura.

-          La postura; después de una intervención es posible tu sistema musculoesquelético deje de trabajar correctamente o se debilite, a veces a causa del dolor, alterando así la movilidad y la postura. Será entonces necesario comenzar a reeducarla.

Por todo ello es importante que si te han realizado una histerectomía acudas a profesionales para apoyarte y solventar tus dudas. Como has visto, es una de las intervenciones mas frecuentes, así que no estas sola.

Y si tu intervención fue realizada hace tiempo, quizás deberías aprender qué actividades debes evitar y qué ejercicios estarían recomendados para impedir complicaciones como los prolapsos o la incontinencia urinaria.

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Especialidad de la Fisioterapia cuyo objetivo es valorar y tratar las alteraciones del suelo pélvico y la región abdominal y pélvica. También interviene en el proceso de embarazo y el post-parto.

Algunas de las patologías que tratamos son:

  • Incontinencia urinaria: Tanto si eres hombre como mujer, si tienes incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia o mixta, la fisioterapia pelviperineal ha demostrado ser eficaz en su tratamiento, en algunos casos resolviendola por completo y en otros reduciéndola y mejorando tu calidad de vida.

 

  • Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia, vaginismo): El dolor al mantener relaciones sexuales es muy frecuente, especialmente en la mujer, y su causa puede ser muy variable. A veces la solución puede ser sencilla si sabes donde acudir.

 

  • Prolapsos: En fisioACTIVA podemos ayudarte a tratar la caída de las visceras de la pelvis, ya sea útero, vejiga, uretra o recto, reducir su sintomatología y frenar su avance.

 

  • Dolor Pélvico Crónico: Somos especialistas en el tratamiento del dolor crónico, desde un enfoque multidisciplinar, siempre buscando mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

 

  • Dolor durante el embarazo: Si estas embarazada y tienes dolor de espalda, pelvis, molestias o pesadez en la zona vulvar, no tienes por qué aguantarte con el dolor, existimos profesionales formados para abordar estos problemas y hacer que puedas vivir tu embarazo con las menores molestias.

 

  • Rehabilitación postcirugía (histerectomías, cesáreas): Ayudamos a que tu suelo pélvico y tu faja abdominal vuelvan a recuperar su funcionalidad. Es muy frecuente que tras una cirugía que afecte a la región lumbar, abdominal o pélvica, aparezcan secuelas como dolor, retracciones en las cicatrices, alteraciones en el movimiento o edema, por ello es muy recomendable que te rehabilites.

 

  • Rehabilitación postparto: Antes de retomar cualquier actividad es muy recomendable que chequees tu suelo pélvico y tu adomen para ver si tras el parto, el sistema ha recuperado sus funciones y en el caso de que no lo sea, poder pautar un tratamiento precoz para disminuir las secuelas que puedan aparecer en el futuro. Siempre es mejor prevenir que tratar.
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Sábado, 10 Junio 2017 16:44

GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA

La Gimnasia Abdominal Hipopresiva o GAH fue creada por el Doctor En Kinesiterapia Marcel Caufriez, con el fin de trabajar la musculatura abdominal sin perjudicar el suelo pélvico. Sus principios básicos son la postura, la respiración y la contracción del transverso abdominal y el suelo pélvico. Los ejercicios se realizan en apnea espiratoria, lo que reduce la presión intra-abdominal, disminuyendo la presión sobre la cavidad pélvica.

Están indicados en problemas tan frecuentes como la incontinencia urinaria o los prolapsos, pero para sacarle el mayor partido posible, es recomendable realizarlos bajo la supervisión de un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico

Algunos de sus beneficios son:

-          Mejora de la capacidad respiratoria.

-          Mejora de la funcionalidad abdominal.

-          Fortalecimiento del suelo pélvico y disminución de los episodios de incontinencia

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